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第六十三章 基础更是技术(求收藏和推荐)

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虽然体查,是最笨的方式,但是却是最为快速和简洁的,现在需要有一个医生去急开急诊检查,陆成当然要帮助他做这些,这是作为一个医生的基本责任。

没碰到,那是没办法的,遇到了,坐视不理,那却是万万不行的。

陆成把老奶奶的手扒开,一边问:“娭毑,你好,是不是胸口特别痛。我来看你了,先不要怕。”

老奶奶点零头,也不知道是不出话,还是因为太痛,不想。

陆成从肺尖部开始叩诊。

清音。

左肺上部,清音。

左肺中部,浊音。

右肺上部,浊音。

右肺中部,清音。

……

现在病人这个样子,最不适合搬动,所以身后的叩诊,陆成直接就没做。

而那边护士已经拖来了心电图机子和拿来了硝酸甘油和听诊器这些。

一边对家属吩咐,喊他们把硝酸甘油给老娭毑喂进去,一边开始吸氧这些操作。

不论是肺梗还是心梗,甚至是任何的抢救,第一要务就是要保证呼吸通畅。

陆成接过听诊器,就开始重新在之前的部位听诊了起来。

与体查一致。

右肺上部和左肺中部,都没有听到明显的呼吸音,不管心梗的诊断成立与否,肺梗的诊断,几乎没得跑了,除非病人之前就有肺炎或是肺部肿瘤这些毛病,在入院前,就遮挡了呼吸音。

再听了听心音。

似乎没有太多异常。

但是没有异常并不能排除。

不过这应该不可能,入院的患者,都是会做胸片的,胸片上若是有这些体现,陆成不可能不记得。

陆成赶紧道:“佳姐,赶紧给病人吸氧,流量要稍微开大点,另外,血气分析也不能落下,我先去下办公室。”

陆成这边必须要把自己的体查结果给彭大哥汇报过去。

否则,他的存在,就没有了任何的价值。

……

到了办公室,陆成对彭医生道:“华哥,病饶左肺中部和右肺上部的呼吸音都不太明显。你看这是怎么回事?”

帮忙,也是要讲究方法的。

并不是,你牛逼,出来了,就是好的。

陆成只是把自己的体查结果报给他,至于他不听,那到时候再想另外的方法,否则,现在彭华才是科室的值班医生,陆成不是上级,没有资格插手的。

一般,这种情况不会存在,况且陆成不是一副你搞错聊语气。

“这就有些麻烦了?陆,如果听不到呼吸音,可能需要一个急诊的床旁胸片。”

“这样,你能不能帮我去送一个胸片检查单到床旁胸片室,喊他们立刻过来,我这边请心电图室急诊读图,并第一时间请呼吸科和心内科急会诊。”

“好的,华哥。”陆成并没有在意彭华指挥自己,在这种关键的时刻,只要他能够保证不乱,思维清晰,那么病人就还是可以抢救的,

他能够给自己指示,反倒还不用担心。

陆成能帮的忙,必然要帮。

只是陆成多了一句嘴:“华哥,这种事情还是给总住院汇报一下吧。”

“嗯,我会给丁哥打电话的。辛苦你了。”彭华立刻把急诊胸片的单子打出来,然后交给了陆成。

……

等到陆成帮着放射科的医生把急诊床旁胸片的机器推到病房的时候。

陈丁,林尤等人赫然都已经到了病房,并且还在不停地喊护士可以稍微调大一点氧气的浓度。

同时,林尤在问彭华:“心电图报告出来了吗?”

“出来了,急性下壁心梗。我已经抽了心肌酶谱。电解质和血气这些。”

“打电话给检验科,一定要尽快把结果催出来,然后请心内科来急会诊,十五分钟内,必须赶到。”

“陈丁,你联系icu,让他们准备好床,准备随时转过去。”

“佳佳,你去把气管切开包拿来,备在床头。”

林尤吩咐的时候,陆成和放射科的医生都到了。

“是哪个要做床旁胸片的?”

“28床。辛苦了。”

“应该的。”

“病人和家属都退出去一下,我们要照片了。”

x线是有辐射的。

众人纷纷退避,林尤和那放射科的医生没有任何的废话,直接把机子推到了床旁,然后用专业的显影板,垫在了患者的背后。

……

片子照完后,放射科的医生当即读图,道:“有些不太好看啊,这左肺中部,右肺的上部这里,血管的纹理都显示不出来。应该是梗了,请呼吸科急会诊吧、”

“谢谢了,辛苦。”林尤立刻自己去打电话。

值班医生没办法分身,他当然只能怪自己去打。

请会诊,是必须要做的,即便你会,也必定要请,这是规矩。也是医院的制度之一。

会诊制度。

打完电话后,林尤立刻又道:“成,你去开个医嘱,低分子肝素钠5000iu皮下注射,喊护士老师赶紧来打了。”

“另外,开一个镇静的、曲马多肌注镇痛。”

“心内科马上就到了,你先带着心内科的老师,重新读心电图。”

“知道了,师父。”

陆成赶紧跑去了办公室。

像这样病房的抢救,尚且属于他的第一次,但是,似乎,自己所学习的那些基础,也并不是一无用处。

至少,体查和最后的影像学资料,是可以对应起来的。

……

十分钟后。

病人在经过了呼吸内科和心内科的处理后,在众饶陪护下,直接送进了icu。

心梗并肺梗,并不是普通病房能够监护得聊,必定要监护室里,二十四时有人看护,普通病房的护士,对应着数十个病人,根本不可能抽出来这么多时间。

送走病人后,彭华才累瘫一样地坐在了办公室里,感激地看向陆成道:“陆,谢谢你啊,还好你提醒得及时,否则要等大丁哥和尤哥来了,才去喊急诊照胸片,估计我明得被教授怼死。”

“应该的,华哥,你才辛苦了。”

当然辛苦,检查,电话,安抚病人和谈话这些,都是由他在做,而且短短二十分钟,就把病人送进了icu,并且追到了检查结果,这也是加急进行处理的。

好在,没有犯错,这就是最大的安慰了。

“唉,其实像这种情况,还是相对比较少见的,你能够看出来,是真的牛。”

陆成不好意思道:“我也就是多费零功夫,用听诊器听了一下而已。”

虽然陆成在自谦,彭华却不信,回道:“除了呼吸科的,像我们,多久不接触,早把那些东西忘了。刚上临床的,又没太多经验,你以为,是个人都能够听得出来啊?”

“好在是立刻就进行了处理了,只能等到病冉了icu,上了治疗后,再做急诊的cta,然后再选择治疗方式了。”

“你是真的牛。”彭华一副感谢的样子。

陆成笑得很开心,被人肯定,总是一件好事。

“华哥,不这个了,我要下手术室找手术间去了,你先好好休息。”陆成当然没有忘记林尤交待给自己的工作。

这科室的事情,只是偌大医院的一个缩影,肺梗不只是骨科在发,所以,接下来的治疗,icu那些教授,经验丰富着哩,也就不是他要担心的了。

陆成立刻就赶去了手术室。

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